危险性室性心律失常,①利多卡因, 100mg,稀释后缓慢静脉注射.无效时10分钟后重复1次.1小时总量不超过300mg,有效后以1 mg/min至4mg/min静脉滴注维持;② 胺碘酮;③ 普罗帕酮。④出现低血压、休克、心力衰竭,首次20 J至50 J同步直流电复律.若无效加大至100 J至250 J。非同步直流电除颤首次用200J至250 J非同步直流电除颤,若无效增大至300 J至360 J 每次间隔1分钟。
野外急救
首先,应确定救援者及伤患均无进一步的危险,并尽可能在不移动伤患的情形下施以急救。自己,迅速检查伤患,评估并决定急救的优先顺序。
如有大量出血,应立刻止血。
若呼吸停止时,应施行人工呼吸。若发生心跳停止的情形,应立即展开心肺复苏术。处理休克,垫高下肢与保暖。
其次,尽快将患者移到避风处,如帐篷或天然的避风处,以防止伤害加重。在安置病患时,应采取正确的姿势。
头及胸部受伤,若为横伤,可采取仰卧曲膝的姿势,若为直伤,则应采取仰卧平躺的姿势。对於意识不清,但呼吸正常者,可采取复更姿势。休克患者,应令其平躺,并垫高下肢20~30公分。
昏迷1.收集病史明确诊断:1 发病方式、发病过程、时间急或缓、有无外伤、脑血管病等。首发病状,伴随症状 ,发病的年龄和季节, 发病现场,既往史。
2.急救处置:昏迷者密切观察病情变化,包括意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸及血压;保持呼吸道通畅,给予病人平卧位 头偏向一侧,或给予恢复体位,抽吸痰液,给予持续吸氧,注意观察病人呼吸幅度;建立静脉通道。送往医院。
呼吸衰竭:1. 病因 ,即针对基础疾病。引起呼吸衰竭的基础疾病如果是重症肺炎,应给予抗感染;如果是危重,则应给予、解痉、平喘;如果是格林—巴利综合征需要用糖皮质;如果是重症肌无力应当用拟胆碱药。
2. 诱因, 如COPD呼吸衰竭的诱因是痰液潴留,则必须加强痰液的湿化、引流和吸引;如吞咽困难、进食呛咳引起反复气道吸入,应给予置鼻饲管;如气胸诱发应立即胸腔抽气或胸腔插管引流;如阿斯匹林诱发大发作,则必须避免接触。
3. 对症退热、祛痰、止咳、平喘等,减轻或控制症状。
4.支持包括呼吸支持和其它支持。前者如氧疗和机械通气,后者如心功能支持、肾功能支持、肝功能支持和营养支持等。