严重心律失常1． 常规监护和：（1）心电的监护、呼吸的监护、 意识方面的监护。（2）心功能的监护, 出现气促、烦躁、咳嗽不能平卧、双肺底闻及细湿罗音时，预示发生急性心力衰竭，必须及时处理。经无效的快速性严重心律失常，应迅速进行电复律。（3 ）血压的监护， 收缩压在10.7 kPa以下，高血压病人收缩压比原水平下降30% 以上，同时伴有烦躁、面色和皮肤苍白、肢体湿冷等． 意味着已进人休克早期，必须立即使血压回升到生理范围。

2．阵发性室上性心动过速 ①维拉帕米5 mg，稀释后缓慢静脉注射，无效时30分钟后再用5 mg， 总量不超过15 mg，但心力衰竭、病窦综合征、房室传导阻滞、洋地黄中毒等禁用；②普罗帕酮70 mg，稀释后缓慢静脉注射，无效时30分钟后再用70 mg，总量不超过210 mg，房室传导阻滞者禁用；③ 胺碘酮， 150mg，稀释后缓慢静注，5分钟至l0分钟注完，无效时30分钟后再用150 mg；④ 毛花苷c，尤其适用于合并心力衰竭者， 0．4mg稀释后缓慢静脉注射，若无效，30分钟后再用0．2mg至0．4 mg。⑤同步电复律 无效或出现严重血流动力学障碍时使用，洋地黄中毒或低血钾禁用。首次给50 J同步直流电复律，无效时增至100 J至l50 J。电击不超过3次．

3．心房颤动，心室率超过120次/分，有明显症状者给予，如胺碘酮、心律平。

中暑1． 牢记以下五字诀：移、敷、促、浸、擦。 移至阴凉、通风的地方，同时垫高头部，解开衣裤，有条件的进入空调房间降温；敷头部用冷水毛巾，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处降温；将病人置于4℃水中，露出头，并按摩四肢皮肤，促使皮肤血管扩张；将患者躯体呈45度浸在l8℃左右井水中，以浸没乳头为度。促、浸两法水温低，不适于体弱及年幼、年老者。浴盆中可放入仁丹 ，酒精（白酒）擦浴；把皮肤擦红，一般擦10～15分钟测一次体温。

为保证伤病者的，采取了上述紧急措施以后，应注意以下事项：

a．为了起见，如无必要，不得移动伤病员。应使其处在适合于其身体状况或受伤情况的位置。不要让他起身或走动。

b．要避免对伤病员进行不必要的外科处理及干扰。

c．设法用毛毯或被子盖住伤病员，避免受冻。如果天气寒冷或潮湿，要在伤病员身下垫些衣物或毛毯，并多盖一些。

d．确定伤害或突然生病的原因。主要问题得到控制以后再作如下处理：

找出确切的原因是什么，可以问伤病员，也可以问伤病时周围看到的人；

寻找病员的医疗卡片，以便及时了解突发病因；

呼吸衰竭：1． 病因 ，即针对基础疾病。引起呼吸衰竭的基础疾病如果是重症肺炎，应给予抗感染；如果是危重，则应给予、解痉、平喘；如果是格林—巴利综合征需要用糖皮质；如果是重症肌无力应当用拟胆碱药。

2． 诱因， 如COPD呼吸衰竭的诱因是痰液潴留，则必须加强痰液的湿化、引流和吸引；如吞咽困难、进食呛咳引起反复气道吸入，应给予置鼻饲管；如气胸诱发应立即胸腔抽气或胸腔插管引流；如阿斯匹林诱发大发作，则必须避免接触。

3． 对症退热、祛痰、止咳、平喘等，减轻或控制症状。

4．支持包括呼吸支持和其它支持。前者如氧疗和机械通气，后者如心功能支持、肾功能支持、肝功能支持和营养支持等。