病历(case history)是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。
现病史是病史中的主体部分。围绕主诉,按症状出现的先后,详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。其内容主要包括:(1)、起病时间、缓急,可能的病因和诱因(必要时包括起病前的一些情况)。(2)、主要症状(或体征)出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程。(3)、伴随症状的特点及变化,对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状(或体征)亦应加以说明。(4)、对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者,应着重了解其初发时的情况和重大变化以及近复发的情况。(5)、发病以来曾在何处做何种诊疗(包括诊疗日期,检查结果,用药名称及其剂量、用法,手术方式,疗效等)。(6)、与本科疾病无关的未愈仍需诊治的其他科重要伤病,应另段叙述。(7)发病以来的一般情况,如精神、食欲、食量、睡眠、大小便 、体力和体重的变化等。
在大学生活中,体能测试是不可或缺的一部分。然而,由于种种原因,部分同学可能无法正常参加体能测试。这时,就需要申请免测证明。申请者需了解免测证明的具体要求,并前往医院进行相关门诊的诊断,获取医生出具的证明,填写免于执行国家学生体质健康标准申请表,并提交给学校的教务处或体育部门进行审核。成功申请到免测证明后,即可免于参加体能测试。
如果是怀孕早期,主要检查一下血hcg和孕酮,如果选hcg数值是阳性,那么就可以确定怀孕的,孕酮数值,需要看一下单位,如果孕酮太低,还需要注意保胎,以防流产。如果是做B超的话,主要看子宫内孕囊的大小是否有胚芽和原始心管搏动。这些正常就没问题。