院前急救需要关注的感控问题及应对措施:
一、手卫生
1、指针:戴手套和穿个人防护装备前;对患者进行清洁、无菌操作前;接触患者之后;有可能接触患者血液、体液及其污染物品或污染环境表面之后;摘脱个人防护装备时。
2、手部没有肉眼可见污染:可选用含醇速干手消.毒剂或醇类复配速干手消.毒剂,或直接用百分之75乙醇进行擦拭消.毒;醇类过.敏者,宜选择季铵盐类等有用的非醇类手消.毒剂;特殊条件下,也可使用过氧化氢消.毒剂、百分之0.5碘伏或百分之0.05含录消.毒剂等擦拭双手,并按消.毒剂说明书描述的消.毒作用时间进行消.毒。
3、有肉眼可见污染物时:应使用洗手液(或肥皂)在流动水下按七步法洗手,然后可按上述方法进行手消.毒。接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性.病原微生物污染的物品或直接为传染病患者进行检查、治.疗、护理或处理传染患者污物之后应先洗手,再进行卫生手消.毒。每次洗手或卫生手消.毒时,双手至少揉搓15s,每一个步骤至少重复5-10次。
临时组织救护小组,统一指挥,避免慌乱,要立即扑灭烈火或排除发生火灾的一切诱因,如熄灭发动机、关闭电源、搬开易燃物品,同时派人向救护中心呼救。指派人员负责保护肇事现场,维持秩序。开展自救互救,做好检伤分类,以便及时救护。
根据分类,分轻重缓急进行救护,对垂危病人及心跳停止者,立即进行心脏按压和口对口人工呼吸。对意识丧失者宜用手帕、手指清除伤员口鼻中泥土、呕吐物、假牙等,随后让伤员侧卧或俯卧。对出血者立即止血包扎。如发现开放性气胸,进行严密封闭包扎。伴呼吸困难张力性气胸,条件许可时,可在第二肋骨与锁骨中线交叉点行穿刺排气或放置引流管。骨折处进行固定。对呼吸困难、缺氧并有胸廓损伤、胸壁浮动(呼吸反常运动)者,应立即用衣物、棉垫等充填,并适当加压包扎,以限制浮动。
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